李杰(化名)，推销员，常年出差
一周末的早晨，李杰突然感到脚趾端有些麻木，但这并未引起他的注意，所以也没有去看医生，不料，这种麻木感竟然缓慢地向上蔓延;半年后，他感到双膝以下部位都有麻木感，下肢乏力，并出现了头晕、复视。这次，他觉得事情不妙，于是就到医院就诊，被诊断为"脑供血不足"，用"丹参注射液"等治疗，症状无改善。
多年下肢麻木无力无法确诊
过了几个月，李杰感觉更严重了：自腹股沟以下部位都感到无力，两腿有阵发性的短暂疼痛。夜间更明显，发生频率逐渐增多，疼痛程度也逐渐增加。他到当地医院的骨科、神经内科、眼科等科室就诊，都没有得出确定的结论。结果，也就没有得到任何有效的治疗。又过了几个月，李杰感觉身体越来越差：两腿麻木、无力、走路不稳、下肢阵发性疼痛等症状明显加剧，并出现左眼瞳孔扩大、上眼睑下垂。家人认为他"中风"了，立即送他到脑科医院住院诊治。经检查，诊断为"脊髓痨"。但经用"地塞米松"等药物治疗后，病情并无好转。医生最后建议他转到男科进一步诊治。
病因原是梅毒性脊髓痨
询问病情时，李杰告诉医生，他近一个月来一直阳痿，并有轻度排尿困难和腹胀。医生问他，外阴(生殖器)部位是否有过特殊症状?他说大约在三年前阴茎部曾出现过一个豌豆大的硬结，后来自行痊愈。
在医生的再三询问下，他坦率地说，他做推销工作六年了，其间由于生理需要，找过不少"小姐"。
医生让他去做血液检查和梅毒螺旋体血凝试验等，结果梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)为阳性，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)也呈阳性。结合其他症状表现，最后被诊断为"梅毒性脊髓痨"。
梅毒性脊髓痨约占神经梅毒的1/3，起病缓慢，多发生于梅毒感染后20～25年，常见于50～60岁年龄组。主要为腰骶部神经后根受损和脊髓后索变性所致。前者表现为下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退、腱反射消失、肌张力下降、尿潴留性尿失禁和阳痿;后者则引起深部感觉障碍，导致走路不稳等症状。疾病早期，瞳孔对光反应迟钝，晚期可能有视神经萎缩和内脏危象等。李杰的脊髓痨症状较典型，入院后，医生先给他小剂量醋酸泼尼松和小剂量青霉素治疗，然后给予大剂量青霉素液，并结合其他一些药物治疗。治疗后不久，闪电痛很快消失，下肢无力、麻木感、痛觉减退均由近端向远端逐渐消失。再经一段时间的抗梅毒治疗后，他病愈出院了。此后，李杰的病没有出现过反复。
该病与长期性乱史有关
李杰的病史较短，发病较快，疾病进展迅速，这不同于过去对梅毒性脊髓痨的认识。他曾有长期性乱史，并有过阴茎硬结史，但未加以重视，从未作过梅毒的检查和治疗。出现神经症状及复视后，长期在多家医院就诊，未能查明病因，治疗无效。这说明，性病患者及高危人群应该到正规医院的皮肤性病科作梅毒的血清学筛查和监测，以及早发现早治疗，防止神经梅毒及其他由梅毒引起的严重系统损害的发生。对于性行为混乱的年轻人来说，如果出现原因不明的神经或精神症状及体征，应考虑到神经梅毒的可能性。当然，要从根本上防止这类疾病的发生，还是要洁身自好。对于性行为混乱的年轻人来说，如果出现原因不明的神经或精神症状及体征，应考虑到神经梅毒的可能性。
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